Método para evaluar las funciones cognitivas: Mini‐Cog

😦😦

Imagen tomada de: https://www.apsf.org/es/article/seguridad-cerebral-la-proxima-linea-divisoria-de-nuestra-especialidad/ 

La Mini‐Cog, una herramienta de cribado cognitivo, que detecta la demencia. En la atención primaria,  se realiza una tarea de memoria que incluye el recuerdo de tres palabras y dibujo de relojes, sin embargo un estudio realizado por Cordell determino que la eficacia de la misma es cuestionable dado que el 24% de los casos dan como resultado falsos positivos, es por ello que se recomienda incorporar a mas de la Mini-Cog, métodos sólidos para respaldar su diagnóstico, ejm: El test de Lobo (MMSE). 

1. Seitz DP, Chan CC, Newton HT, Gill SS, Herrmann N, Smailagic N, et al. Mini-Cog para el diagnóstico de la demencia por enfermedad de Alzheimer y otras demencias en un entorno de atención primaria. Base de datos Cochrane Syst Rev [Internet]. 2018 [citado el 30 de enero de 2023];2(2):CD011415. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011415.pub2/full/es

¿Cómo afecta el COVID al sistema nervioso?

👉👈

Imagen tomada de: https://www.savalnet.cl/cienciaymedicina/destacados/sars-cov-2-tropismo-por-el-sistema-nervioso-central.html 

El COVD-19 se puede presentar directamente en el tejido nervioso o en mecanismos indirectos del sistema, que es mucho más común, ejm: anosmia. En la alteración al olfato o anosmia se orienta al virus como el responsable y a pesar de que esta es reversible en la mayoría de los pacientes en varias semanas, queda como secuela en un número de ellos.

Además un estudio en pacientes hospitalizados por COVID-19 en Albacete detectó algún problema neurológico en un 57,4% y en otro llevado a cabo en Bilbao en un 88% de los pacientes. 

1.	La afectación del sistema nervioso en Covid-19: manifestaciones clínicas y mecanismos fisiopatológicos - Anales RANM [Internet]. Anales de la Real Academia Nacional de Medicina de España. 2020 [citado el 28 de enero de 2023]. Disponible en: https://analesranm.es/revista/2020/137_02/13702_rev14

 

2.	García-Moncó JC, Cabrera Muras A, Erburu-Iriarte M, et al. Neurological Manifestations in a Prospective Unselected Series of Hospitalized COVID-19 patients. Neurol Clin Practice. 2020 DOI: 10.1212/cpj.0000000000000913.

HIPOTIROIDISMO EN MUJERES ECUATORIANAS.

👈

Imagen tomada de: https://www.facebook.com/RitmoYFigura/photos/el-hipotiroidismo-tiroides-hipoactiva-es-un-trastorno-en-el-cual-la-gl%C3%A1ndula-tir/1999729130192708/

El hipotiroidismo usualmente se presenta con un déficit de hormona tiroidea que se relaciona con pacientes bajos de ingesta de yodo en la dieta. Si nos enfocamos en Ecuador su persistencia corresponde al 8% en los adultos, afectando más a mujeres de 30 a 50 años debido a cambios fisiológicos y hormonales. Los hombres se clasifican mayoritariamente con hipotiroidismo clínico, mientras que en el grupo de las mujeres se presenta con mayor frecuencia el hipotiroidismo subclínico. 

NOTA: Los pacientes hipotiroideos presentan hipertensión arterial, dislipidemias y diabetes mellitus tipo II. 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.	Ponce Loor A. Hipotiroidismo en pacientes del Centro de Especialidades Médicas; IESS-La Libertad. Revista Vive [Internet]. 2021;4(11):229–41. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/vrs/v4n11/2664-3243-vrs-4-11-116.pdf

COVID-19 Y TESTOSTERONA MASCULINA

👀👀

Imagen tomada de: https://www.drpauloesteves.com.br/covid-19-e-testosterona-qual-a-relacao/

La testosterona es considerada la principal hormona sexual del hombre, siendo responsable de las características físicas asociadas a este genero. Se ha demostrado que el COVID-19 menora la actividad del receptor de testosterona debido a la respuesta inflamatoria que presentan estos pacientes, aunque también se ve asociada a una perdida constante de las células de Leydig, generando además consecuencias secundarias como la infertilidad. 

¿Cómo afecta a sus rangos normales? 

Los rangos normales en sangre es de 250 ng/ dL, sin embargo en pacientes con COVID-19 se ve un promedio de 53 ng/dl. 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 

1.	Bonilla PS, Arita IB, Romero JJ. COVID-19, una perspectiva desde el punto de vista endocrinológico. Acta pediátr hondureña [Internet]. 2021 [citado el 14 de enero de 2023];11(1):1122–8. Disponible en: https://lamjol.info/index.php/PEDIATRICA/article/view/11744

2.	Giagulli VA, Guastamacchia E, Magrone T, Jirillo E, Lisco G, De Pergola G, et al. Worse progression of COVID-19 in men: Is testosterone a key factor? Andrology [Internet]. 2021 [citado el 14 de enero de 2023];9(1):53–64. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524732/

 .

Valoración de TSH en tamizaje neonatal.

👶

👶

Imagen tomada de: https://ecuadoravisos.com/resultados-tamizaje/

La TSH se verifica en el tamizaje neonatal con el fin de descartar el hipotiroidismo congénito, sin embargo la misma tiende aumentar en las primeras horas del nacimiento y disminuir a valores normales dentro de las 72 h, es por esto que cuando se realiza dentro de las 24-48h se tomará en cuenta los valores de T4 en lugar de TSH. En el recién nacido que en la prueba de tamizaje tenga un nivel de TSH > 40 mU/L el tratamiento se realiza con levotiroxina sin esperar a los resultados de la prueba confirmatoria.

NOTA: En RN prematuros los valores de T4 suelen ser bajos por lo tanto existe mayor riesgo de dar lugar a falsos positivos. 

1. González Otero LF, Mendoza Barriga ME, Parodi Ayala DC. Impacto de la prueba de tamizaje de TSH neonatal en las alteraciones neurológicas en los niños con hipotiroidismo congénito. Ediciones Universidad Simón Bolívar; 2019. 

2. No title [Internet]. Google.com. [citado el 7 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Hipotiroidismo-cong%25C3%25A9nito.pdf&ved=2ahUKEwjM2r_LobT8AhUlQzABHR3aBjgQFnoECAsQAQ&usg=AOvVaw2MvpfvhYgSQSTSQqh5oYhZ

¿Cómo afecta el COVID 19 al riñón?

 

😛😛

Imagen obtenida de:https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=97059

El impacto del COVID-19 en el ser humano se ha presentado en varios sistemas. 

El sistema renal es uno de ellos y se ve afectado por la manifestación de los receptores ACE2 en las celulas del túbulo proximal, las cuales por esta expresión se convierten en celulas diana para el virus.

Este nuevo acoplamiento celular puede conducir a una insuficiencia renal aguda. En pacientes hospitalizados con IRA grave se presenta: proteinuria (63%), hematuria(20%), creatinina (19%) y un rango nefrótico (34%) 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 

1.	Hidalgo-Blanco MÁ Sr, Andreu i Periz D Sra, Moreno-Arroyo MC Sra. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm nefrol [Internet]. 2020 [citado el 15 de diciembre de 2022];23(2):122–31. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002&lng=es

2.	Nih.gov. [citado el 15 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646060/

3.

Maceo-Sobrado E, Elias-Armas KS, Poll-Fernández A, Paumier-Galano E. Bases teóricas sobre la infección por coronavirus-2 en el sistema renal. Rev inf cient [Internet]. 2020 [citado el 15 de diciembre de 2022];99(3):274–83. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332020000300274

 

Análisis microscópico de la orina: Leucocitos

Imagen obtenida de: https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_urinaria#/media/Archivo:Pyuria.JPG  

Dentro del examen de análisis de orina podemos encontrar a los leucocitos o también llamados glóbulos blancos. La cantidad normal que existe por campo de alto poder en hombre va a ser entre 0 a 5 mientras que en mujeres 2 a 7. 

Si el conteo normal se supera se denomina leucocituria y esta puede ser causada por infección urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis aguda y otros. Además si los glóbulos aumentan demasiado pueden llegar a causar piuria o también pus en la orina. 

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: 

1.	SaludOnNet. Leucocitos en la orina, ¿qué significa? [Internet]. Blog SaludOnNet. SaludOnNet; 2022 [citado el 9 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.saludonnet.com/blog/leucocitos-en-la-orina-que-significa/

2.	Cavanaugh C, Perazella MA. Urine sediment examination in the diagnosis and management of kidney disease: Core curriculum 2019. Am J Kidney Dis [Internet]. 2019;73(2):258–72. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638618308734

3.	Nih.gov. [citado el 9 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6143458/

Análisis químico de la orina: Interpretación del pH

Imagen obtenida de: https://pybonacci.es/salud/cuerpos-cetonicos-en-orina-sin-diabetes/

El análisis químico de la orina tiene como objetivo ayudar en el diagnóstico de patologías que alteran la homeostasis. Para este se debe tener en cuenta cuando se tomo la muestra y que los rangos normales están entre 5.5 a 6.5. La toma se obtiene con el uso de tiras reactivas que cambian de color al tener contacto con la orina, cuyos resultados nos permiten medir la capacidad del riñón para regular la concentración de hidrogeniones en el plasma y en los líquidos extracelulares. Es decir, el equilibrio acido – base.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.	Cepa R. Cómo medir e interpretar el pH de nuestra orina [Internet]. Blog Conasi. 2015 [citado el 1 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.conasi.eu/blog/consejos-de-salud/valoracion-e-interpretacion-del-ph-urinario/

2.	Unibe.ac.cr. [citado el 1 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-I-numI-2018/interpretacion-del-examen-de-orina/interpretacion-del-examen-de-orina.pdf

3.      Carrera K, De la Cruz L. Niveles séricos de urea y creatinina y análisis químico en adultos del                 Centro Cívico de Moche [Internet]. [Trujillo]: Universidad Nacional de Trujillo; 2017 [citado el            1 de diciembre de 2022]. Disponible en:                                                https://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/9346/Carrera Garcia Katherine Lizet.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Consideraciones para la toma de muestra de orina en un paciente son sonda vesical.

 

Imagen obtenida de: https://www.youtube.com/watch?v=d8MI3H7IGQ0 

El uroanálisis en un paciente con sonda vesical generalmente se considera libre de contaminación genital externa y uretral, sin embargo, esto no excluye el riesgo de que se contamine en la toma de la muestra. Por ello se tomaran medidas como la antisepsia con yodo povidona al 10% o alcohol al 70%, además para mayor eficacia de la muestra se la recolecta durante los cambios de sonda en la cual se pinza la misma a 10 cm del meato, hasta por dos horas. Luego, se retira con una jeringa y una aguja para colocarla en un frasco estéril. 

👀👀

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=nK4Z-ukz-ks&t=316s

Referencias bibliográficas: 

1.	Edu.ec. [citado el 23 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/16980/1/E-12187_NIEVES%20PALADINES%20DAVID%20ANDRES.pdf

2.

Dra A, Laura C, Asistente D, Leticia C, Claudia Gutiérrez A, Matilde O, et al. Manual de recolección, procesamiento e interpretación de cultivos en muestras clínicas obtenidas para estudio bacteriológico [Internet]. Redemc.net. [citado el 23 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://redemc.net/campus/wp-content/uploads/2018/03/ATB-01-Seija-Manual-muestras-ES-PUB.pdf

3.       Juntadeandalucia.es. [citado el 23 de noviembre de 2022]. Disponible en:                               https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rd7_obtencion_muestras_orina.pdf

D E B U T D E M I B L O G

BIENVENIDOS

¿Quieres conocer un poco más sobre mi?

Te dejo un video para que nos conozcamos y sepas el propósito de mi blog.

😀😀

Video de Autoría Propia 

• Bienvenidos a este pequeño nicho de aprendizaje, mi nombre es Brigit Maybeth Vaca Naranjo y actualmente tengo 19 años. El fin con el que realizo este blog es para que varias personas encuentren datos interesantes sobre la cátedra de la Fisiología humana, mientras que, yo como futura médica en formación muestro mi proceso de aprendizaje y ganas de ayudar a los demás. Espero sea de agrado el contenido publicado y que a la vez ampliemos juntos nuestros conocimientos.

🙆🙆

1.	Poster mojito dibujo tonos marrones [Internet]. Canva. [citado 11 de septiembre de 2022]. Disponible en: Poster mojito dibujo tonos marrones [Internet]. Disponible en: https://www.canva.com/design/DAFRagsS3BA/yi5AWpJxTNO8xeabpAOQQA/edit#

Modificado por: Autoría Propia 

Hasta un próximo blog...